现将《峰尾镇65周岁及以上老年人健康管理实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

泉港区峰尾镇人民政府

2025年3月17日  

                                                                                   峰尾镇65周岁及以上老年人健康管理实施方案

为全面提高我镇老年人健康水平，进一步扩展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据《泉州市卫生健康委员会 泉州市财政局关于做好2024年国家基本公共卫生服务工作的通知》（泉卫基层〔2024〕247号）文件要求，决定对全镇65岁周岁及以上老年人开展免费健康管理服务，结合我镇实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。实现65周岁及以上老年人健康体检率达到74%以上、体检表合格率（项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见）98%以上。

二、工作内容

（一）服务对象 

本辖区65周岁及以上常住老年人（包括居住半年以上流动人口）。

（二）体检机构及场所

以各村委会为单位，组织辖区内65周岁及以上老年人到峰尾镇卫生院、村委或其他指定的地点进行体检。

（三）服务项目

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血尿酸、心电图检测和腹部B超（肝胆脾胰）。

4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导，对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间。

（四）服务要求 

1.峰尾镇卫生院负责印制宣传资料，各村委会组织人员入户开展多种形式的宣传活动。由各村卫生所会同村委会，对辖区内65周岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65周岁及以上老年人健康检查通知单》，摸底纸质名单加盖公章于5月10日前送峰尾镇卫生院（同时附电子版，摸底名单表格详见附件2）。村卫生所要负责登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。接受健康检查的老年人，必须有家人陪同，凭通知单、身份证按规定时间到相应单位进行健康检查。

2.峰尾镇卫生院在核对接受检查人员身份后，收取通知单按要求实施健康检查。同时，各村委会与村卫生所积极协调，保质保量完成检查服务包规定的内容。对需要进一步检查及治疗的老年人，需征得本人同意。对于进一步检查和治疗所产生的费用，凡参加新农合或其它医疗保险的人员，按相关规定付费，其他人员按自费项目办理。

健康检查结束后，镇卫生院要组织相关人员对健康体检结果进行审核，应于10日内向参检人员反馈体检结果与个体健康评价结果，并有针对性地进行健康教育。个体健康评价结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种进行规范化管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议转上级医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

3.峰尾镇卫生院应组织人员对各村65周岁以上老年人免费健康检查开展情况进行验收，并及时总结经验，建立65周岁及以上老年人健康体检的长效机制。

（五）时间安排

全镇65周岁及以上老年人健康检查和健康管理工作从即日起至12月底结束，具体体检日期由镇卫生院根据自身实际情况确定。

三、工作要求

1.加强统筹协作。建立“政府主导、部门协作、社会联动、群众参与”的工作机制。峰尾镇卫生院负责全镇65周岁及以上老年人健康体检工作的部署，制定健康体检方案，各村委会要积极主动配合做好体检对象的摸底登记造册和宣传发动工作，加强与辖区内村卫生所的联动配合，集中人力和时间，配合做好预先发放免费体检告知书（通知单）工作，切实提高体检者的参与率。峰尾镇卫生院具体负责实施对辖区内开展65周岁及以上老年人的免费体检工作，要抽调业务强、素质高医务人员，同时落实人员职责，确保工作质量。各村委会协助村卫生所发放老年人体检结果反馈单。

2.加强宣传引导。各村委会应利用进村入户、宣传单（栏）、板报、LED电子显示屏等多种形式大力宣传，将政府对老年人的关心宣传到每家每户，使全镇的老年人群认识到参加健康体检的重要性，积极主动按时参加免费健康体检。

3.坚强监督管理。峰尾镇卫生院要加强对项目资金的监管，确保项目资金全部用于老年人健康检查，杜绝截留、挤占和挪用项目资金，坚决禁止假冒虚报数字、套取项目资金，以上现象一经发现，将严肃处理，决不姑息。

四、其他要求

本方案自印发之日起实施，有效期三年。

附件：1.峰尾镇65周岁及以老年人健康体检工作领导小组

          2.健康检查通知单

附件1

峰尾镇65周岁及以老年人健康体检工作

领导小组

组  长：陈振阳  镇综合执法队队长

副组长：陈惠阳  镇卫生院院长

成  员：连玉蓉  镇卫生健康岗负责人

姜  鹤  镇卫生院基本公共卫生组长

郭玉凤  郭厝村党总支书记、村委会主任

刘雪兰  诚峰村党总支书记、村委会主任

林配宗  诚平村党总支书记、村委会主任

林惠华  奎璧村党总支书记、村委会主任

郑忠星  峥嵘村党总支书记、村委会主任

房文明  前亭村党总支书记、村委会主任

林浪萍  上楼村党支部书记、村委会主任

朱建泉  联岩村党支部书记、村委会主任

附件2

健 康 检 查 通 知 单

             :

为提高我区老年人健康水平，根据区政府工作要求，结合我区实际情况，区政府决定今年在全区范围内开展65周岁及以上老年人免费体检活动。希望全体老年朋友们能积极参与各基层医疗单位做好本次活动。

体检对象：65周岁及以上的辖区内老年人

体检时间：    年   月   日

体检地点：                 

体检内容：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、心电图、腹部B超等。

注意事项：

1.注意体检时间、地点，体检前空腹并由家属陪同；

2.体检时要携带个人身份证及本《通知单》，家属不能陪同者请给老年人写一张联系电话以便登记及应急通知；

3.注意体检过程的安全：防低血糖、防摔倒、防滑倒等，同时要注意往返交通安全；

4.体检后10天后到指定村委会（老协会、乡医）领取体检结果。

          泉港区峰尾镇卫生院  

    年  月  日